Prosztata biopszia utáni fájdalom

prosztata biopszia utáni fájdalom

A prosztatarák diagnózisa és stádiumának megállapítása II. Az ultrahangos vezérlésű tűbiopszia a PC diagnózisának ún. A es rákstatisztikák szerint az Egyesült Államokban évente mintegy 1 millió ezer prosztata biopsziát végeztek, és ezer új PC esetet fedeztek fel 15 százalék Sajnos, nem ez a helyzet.

Mennyire veszélyes a biopszia?

Azért nem lehet az eljárással minden tumort megtalálni, mert vagy túl kicsi, vagy a prosztatának abban a prosztata biopszia utáni fájdalom helyezkedik el, amelyen nem végeznek biopsziát. Képzeljünk el egy kis áfonyás muffint, amelyben csupán egy vagy két áfonyaszem van, és próbáljuk meg megtalálni, ha néhányszor átszúrjuk egy üreges tűvel.

Ha a biopszia során azonosították prosztata biopszia utáni fájdalom PC-re jellemző sejteket, a diagnózis bizonyossága meglehetősen nagyfokú. Az osztályozás alapja a rákra utaló sejtek természete, eloszlása és mennyisége, bár a kapott pontszámok gyakran változnak általában felfeléamennyiben elvégzik az eltávolított prosztata patológiás vizsgálatát.

Ezt RP radikális prostatectomia után minden esetben elvégzik, ám azoknak, akik a sugárterápiát választják, nincs alkalmuk ellenőrizni a biopszia által kapott információt. Nem lehet eléggé hangsúlyozni a helyes diagnózis — ideértve Ciszta prosztatitában esetleges betegség jelentőségének vagy súlyosságának helyes felmérését is — fontosságát.

A jelentősnek ítélt prosztatarák diagnózisa biztos, hogy szükségessé teszi a kezelést, és a prosztata biopszia utáni fájdalom rákok esetében legáltalánosabban alkalmazott mindkét kezelésnek olyan mellékhatásai vannak, amelyek esetleg nagymértékben megváltoztatják a beteg életminőségét. Lehetőleg el kell kerülni a radikális prostatectomiát vagy a sugárkezelést akkor, ha a rák jelentéktelen vagy nem okoz problémát, bár kétség kívül vannak, akik ezt a nézetet vitatnák. Nem kívánatos akkor sem, ha agresszív rák esetén hamis negatív eredményt kapunk, hacsak az illetőnek az életkilátásai nem igen csekélyek.

Zavaróak tehát a standard diagnosztikai módszerek Futás és krónikus prosztatitis. A prosztata viszonylag rosszul megközelíthető, és a szövetminta vételéhez invazív eljárásra van szükség.

Amióta a mintavételhez üreges tűt használnak, a két legközvetlenebb út a rectum falán vagy a perineumon, az anus és a scrotum közötti területen át vezet. Szinte valamennyi biopsziát a fenti módon végzik.

prosztata biopszia utáni fájdalom

Az első tűbiopsziáról ból szól a jelentés, az első transrectalis eljárást pedig ből jelentették. Az as évek közepén forradalmasították a procedúrát, amikor megjelent a transrectalis ultrahangos képalkotási módszer, és ennek kombinációja a tűvel, ami lehetővé tette az orvos számára, hogy a tűt ultrahangos vezérlés mellett juttassa a prosztata megcélzott szekcióiba.

Nem sokkal ez után, egy Milyen táplálkozás a krónikus prosztatitisben eszközt, ún.

prosztata biopszia utáni fájdalom

Az eszközök folyamatos fejlesztése tette lehetővé a ma használatos műszereket, amelyek kielégítő vizuális képet adnak, és lehetővé teszik, hogy a biopsziás tűt számos feltárni kívánt területre irányíthassa az orvos.

Az eljárás elvégezhető az urológus rendelőjében, általában kevesebb mint egy órát vesz igénybe, és rendszerint semmi, vagy csak elviselhető fájdalommal jár, különösen, ha helyi érzéstelenítésben végzik a beavatkozást.

Egyes tumorok leképezhetők a biopsziához használt ultrahangos berendezéssel, és ez lehetővé teszi ezeknek a területeknek a mintavétel céljából történő megcélzását. Sok tumor azonban, különösen a korai stádiumban, gyakorlatilag láthatatlan a jelenleg használt szürke skálás ultrahangon Így ennek egyedüli alkalmazása nem oldja meg a diagnosztika problémáját.

Bár a prosztata megjelenítése és vizsgálatának feltételei nagymértékben javultak a modern transrectalis ultrahanggal, ez nem tette lényegesen könnyebbé a rák biopszia nélküli felismerését Nyilvánvaló, hogy nem lehet olyan férfiakat toborozni, akik beleegyeznek a radikális prostatectomiába egy negatív biopszia után, hogy kiderüljön, nem maradt-e észrevétlen a PC-jük.

Ennek a dilemmának a megoldása, ha azokban az esetekben, amikor nagy a kockázat, vagy gyanús a DRE, megismételik a biopsziát, hiszen egy ilyen invazív eljárásnak a megismétlését orvosi alapon igazolni lehet, és ha elég számú biopsziát végeztek, kiderül, hogy meglehetősen pontos becsléshez lehet jutni a rák meglétét vagy nemlétét illetően. A férfiaknak tudniuk kell, hogy a magas kockázati csoportba tartozóknál, és azoknál, akiknél gyanús volt a DRE, a megismételt biopszia az általános gyakorlat része.

Az ismételt eljárásokat hét különbséggel végzik, hogy gyógyuljon a korábbi teszt okozta trauma.

Prosztata biopszia

A biopszia technikája és a levett minták optimális száma Amikor rutinszerűvé vált az ultrahang vezérlésű biopszia, eleinte hat mintát vettek a periferális zónából, ez volt az ún. Ez bizonyos értelemben véletlenszerű biopszia volt, mert még csak kísérletet sem tettek egyes pontok megcélzására.

prosztata biopszia utáni fájdalom

Hamarosan világossá vált, hogy a szextáns biopszia során jelentős számú rák felderítetlen marad, gyakran emlegetik a 25 százalékot. Azok a protokollok tehát, amelyek egyetlen szextáns biopsziával akarták meghatározni a rák meglétét vagy hiányát, például a PSA-szűrés sikerét eldönteni kívánó kísérletek, valójában meglehetősen tökéletlen diagnosztikai eszközt használtak.

Ez azt jelenti, hogy általában véve az adott PSA-határérték alatti betegek közül többnek volt PC-je, mint ahogy azt a biopszia adatai kimutatták. A helyzet még rosszabb volt nagy prosztatával rendelkező betegeknél, ahol még nagyobb volt a fel nem derített rákok száma. Egy ben publikált tanulmány példát közölt a fel nem derített tumorok problémájára. Djavan et al 84 férfit vizsgált, akiknél a kockázatot 1 közötti PSA-érték jelentette, és összehasonlították a többszöri biopszia eredményeit a kezdeti biopszia eredményével.

Minden biopsziánál egy véletlenszerű szextáns eredményt, plusz két további, az átmeneti zónából vett mintát használtak.

prosztata biopszia utáni fájdalom

Az első biopszia a Táplálkozás prosztatitis kezeléssel 22 százalékos incidenciáját mutatta. A második biopszia során azoknál, akiknek negatív lett az eredményük, 10 százalékban találtak PC-t, ami a két eljárásnál együttesen 30 százalékos incidenciát ad.

A negyedik biopszia az incidenciát mindössze 33,6 százalékra növelte. Ha feltételezzük, hogy a negyedik biopsziánál megtalálták a megmaradó rákok legtöbbjét, akkor az első a meglevő tumorok 12 százalékát nem derítette fel.

  • Benyó Mátyás PhD, urológus, andrológus szakorvos Sok esetben válik szükségessé az urológiai kivizsgálás során olyan vizsgálómódszerek elvégzése, melyeket ajánlott műtői vagy hasonló speciális körülmények között végrehajtani.
  • Prosztata biopszia mellékhatásai | Antal

A betegek egy csoportjánál RP-t végeztek. Szervre korlátozott betegség az első biopsziánál talált rákok 58 százalékánál volt, a másodiknál ez a szám 60,9, a harmadiknál pedig 86,3 százalék, a negyediknél százalék. Mint ahogy az várható volt, a negyedik biopsziánál felfedezett rákok alacsonyabb fokozatúak, stádiumúak és tumortérfogatúak voltak, mint azok, amelyeket az első vagy a második biopsziánál találtak, azaz minél kisebb egy tumor vagy tumorok, annál nehezebb megtalálni őket.

A harmadik és negyedik biopsziánál a morbiditás valamivel magasabb volt, mint az első kettőnél.

Prosztata biopszia — doktorGO

Így a legelső, ún. Egy nagyszabású sorozatos biopsziákat vizsgáló kísérletnél Roehl et al 85 az ig számozott eljárások során a következő rákfelderítési rátákat tapasztalta: 29, prosztata biopszia utáni fájdalom, 14, 11, 9 és végezetül 7 százalék.

Ennél a kísérletnél a minták száma változott, de gyakran használták a szextáns sémát. Hasonlóképpen Djavani et al eredményéhez 84az első biopsziához képest több szervre korlátozott rákot derítettek fel a következő biopsziák során. A végül is kiderített esetek közel 25 százalékát nem vették észre az első biopszia prosztata biopszia utáni fájdalom.

Más megközelítésben, a rákok 77 százalékát az első biopszia alkalmával derítették fel, 91 százalékát a másodiknál97 százalékát a harmadiknál és 99 százalékát a negyedik során.

Mindkét tanulmány jelzi, hogy szükség van az első biopszia tökéletesítésére, hogy az ismétlések számát csökkenteni lehessen.

Mennyire veszélyes a biopszia? - EgészségKalauz

Ochiai et al 86 nemrégiben áttekintették ennek a problémának a jelenlegi állását. Az újabb irodalomnak ez az áttekintése világossá teszi, hogy a mintavétel alapjául szolgáló területek számának növelése és a magok 6-ról re vagy re való növelése szignifikáns módon megemeli az első biopszia alkalmával felderített rákok arányszámát.

Ez a javulás részben annak tulajdonítható, hogy a mintákat nagy valószínűséggel tumort rejtő területekről veszik. Presti et al 87 például azt állapították meg, hogy még a szextáns protokoll körültekintőbb alkalmazása is 83 százalékos felderítési arányt eredményezett szemben a véletlenszerű szextáns megközelítés 78 százalékával, míg a mintás protokoll, amelybe belevették nagy valószínűséggel érintett területek vizsgálatát is, 97 százalékos eredményt hozott.

Ennél a tanulmánynál a referencia szabvány az a mintás biopszia volt, amelyet nem érvényesítettek megismételt biopsziákkal. Így a fel nem derített rákok száma — bár valószínűleg alacsony — valójában ismeretlen volt, hasonlóan az Ochiai által áttekintett összehasonlító tanulmányok eredményeihez.

Úgy tűnik, a mintavételek optimális száma és elhelyezési stratégiája továbbra is ismeretlen, ha arról van szó, hány rák maradt felderítetlen. Viszonylag könnyű olyan kísérleteket végezni, amelyek során két vagy több, egyetlen biopszia során alkalmazott protokollt hasonlítanak össze, mivel a protokollokat egy eljárás során kombinálják, ám sokkal bonyolultabb olyan kísérletet végezni, ahol néhány különböző protokollt kell tesztelni, amelyeknél három vagy négy azonos megismételt biopsziát végeznek, hogy megközelítsék az egyes protokollok prosztata biopszia utáni fájdalom fel nem derített rákok számát.

Az ún. Ehhez általános érzéstelenítés szükséges, és a beavatkozást magasabb morbiditási ráta jellemzi, mint a normál biopszia-eljárásokat.

  • A prosztatarák diagnózisa és stádiumának megállapítása II.
  • A prosztataminta-vétel

Scardino ellenzi ezt a protokollt 2. A jelenlegi gyakorlat az, hogy a hagyományos szextáns protokollnál több mintát vesznek, ez általában 8, 10, 12 vagy Ha egy a gyanús DRE vagy igen magas PSA-érték miatt magas kockázati csoportba sorolt betegnél negatív az első biopszia eredménye, általában felajánlják az egy vagy több további biopsziát.

Három vagy négy negatív eredmény után kicsi a rák jelenlétének valószínűsége, jellemzően 5 százaléknál kevesebb, de még mindig fennáll a lehetősége. Az egyén számára, aki biztosan szeretné tudni, hogy van-e rákja vagy nincs, a mai tudásunk szerint az derül ki, hogy nemcsak hogy szükséges a biopszia, de egy nem is lesz elég.

prosztata biopszia utáni fájdalom

Jelentettek egy mintás protokollt, amelynél 2,3 százalék volt a hamis negatív eredmény az első biopszia alkalmával, de itt igen kicsi volt a vizsgált csoport létszáma Félrevezetők lehetnek a folyóiratokban közölt cikkek, amikor egy bizonyos protokollnál magas felderítési rátát közölnek. Például Philip et prosztata biopszia utáni fájdalom 88 jelentik, hogy a mintás biopsziájuk a rákok 98,6 százalékát megtalálta a vizsgált csoportban, de ennek alapja egy mintás protokollnál talált referenciaszabvány volt, nem pedig egy olyan biopsziasorozat, amelyet addig ismételnek, míg a felderítési rátánál csak elhanyagolható emelkedés tapasztalható.

Meglehetősen világos ma már az is, hogy a nagyobb prosztatájú férfiaknál több minta vétele szükséges, hogy ugyanazt a felderítési rátát el lehessen érni, mint azoknál, akiknek kisebb a prosztatájuk Az ultrahangos vezérlésű prosztata biopszia utáni fájdalom arra is fel lehet használni, hogy eldöntsenek olyan kérdéseket, hogy a rák átterjedt-e a környező zsírszövetekre, ondóvezetékre vagy a prosztata idegeire.

Az ilyen célzott mintavétel után nyert információ nagy segítség lehet a rák valószínű kiterjedésének felmérésénél. Így egy pozitív biopszia néha ismételt biopsziára ösztönözhet, a cél az, hogy minél több információhoz jusson az orvos a tumorról, vagy arról, jelen van-e a rák a transrectalis biopsziával elérhető környező területeken. Az ilyen információk befolyással lehetnek a kezeléssel kapcsolatos döntésekre.

A biopsziánál jelentkező fájdalom A biopszia-eljárásnál keletkező fájdalom általában inkább magából a prosztatából származik, semmint a rectum falának tűvel való megszúrásából.

Prosztata biopszia utáni fájdalom. Végbélen keresztül

A múltban úgy tartották, hogy a fájdalom nem igényel figyelmet. Ugyanakkor azonban az eljárással kapcsolatos kényelmetlenséget, az enyhétől a mérsékeltig osztályozható fájdalmat a férfiak százaléka tapasztal, és a betegek 6 százaléka annyira elviselhetetlennek találja, hogy általános érzéstelenítést kér Ritka esetekben a fájdalom annyira súlyos lehet, hogy csökkenteni kell a mintavételek számát A problémát súlyosbítja a jelenlegi 12 mintás gyakorlat A fájdalom minimálisra csökkentésének számos módja lehetséges.

A nyugtató adásából eredő komplikáció igen ritka. A szedálás során a beteg ébren van, kevés fájdalmat érez, és általában nem emlékszik a beavatkozás részleteire Másik módszer a helyi érzéstelenítésre a lidokain gél, amelyet az ultrahangos eszköz síkosítására használnak.

prosztata biopszia utáni fájdalom

A közvetlenebb módszer a lidokain befecskendezése a prosztatába vezető idegek közelébe, ezt is ultrahangos vezérléssel végzik. Ez utóbbi hasonlít az alsó állkapcson eszközölt beavatkozásoknál az idegblokkoláshoz. A két módszert összehasonlító kísérletek a másodikat, az infiltrációs módszert jobbnak találják, mint a gél alkalmazását, ugyanis igen hatékonyan csillapítja a fájdalmat A lidokain azonban idegblokkolóként csupán néhány órán keresztül hat, és a betegek gyakran jelentik, hogy a biopszia utáni este visszatértek a fájdalmaik.

Ezt nyújtott hatású gyulladáscsökkentővel diclofenac lehet enyhíteni kúp formájában, egy órával a beavatkozás előtt A lidokain idegblokkoló Soloway és Obek es kísérletének megjelenése után vált népszerűvé Ha a fájdalmat kontrollálni lehet, mi adhat még okot aggodalomra a prosztatabiopsziával kapcsolatban? Itt két dologról beszélhetünk. Az egyik a pozitív eredménnyel való megbirkózás, és a döntés a kezelés vagy a figyelmes kivárás között.

Olvassa el is